作為綱領性文件《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體製改革的意見》，信息化內容作為二十四個章節之一，被提到空前的高度。其中
，“建立實用共享的醫藥衛生信息係統”成為“四梁八柱”的“八柱”zhiyi。youcikejian
，xinxihuashixinyigaituijindebiyaotiaojianhezhongyaozhicheng。tongshi

，xinyigaidetuijinyejiangweiyiliaoxinxihuadefazhandailaixindejiyu，binggeishuzihuayiyuandexiayibujianshezhimingfangxiang。

　　新醫改與醫院信息化建設的關係

　　當前，國內大型醫院基本都實施了比較完備的HIS解決方案，院內信息化體係越來越完善。但是，隨著醫療改革的深入，HIS需xu要yao不bu斷duan升sheng級ji以yi適shi應ying新xin的de要yao求qiu。那na麼me，新xin醫yi改gai與yu醫yi院yuan信xin息xi化hua建jian設she究jiu竟jing有you什shen麼me關guan係xi
？又you會hui給gei我wo們men帶dai來lai什shen麼me啟qi示shi？下xia麵mian將jiang從cong新xin醫yi改gai方fang案an重zhong點dian闡chan述shu的de四si個ge方fang麵mian的de問wen題ti分fen別bie進jin行xing探tan討tao。

　　1. 公共衛生服務

　　全麵加強公共衛生服務體係建設是新醫改的重要方麵，方案中提出要建立健全的疾病預防控製、健康教育、婦幼保健、精神衛生
、應急救治、采供血、衛wei生sheng監jian督du和he計ji劃hua生sheng育yu等deng專zhuan業ye公gong共gong衛wei生sheng服fu務wu網wang絡luo

，完wan善shan以yi基ji層ceng醫yi療liao衛wei生sheng服fu務wu網wang絡luo為wei基ji礎chu的de醫yi療liao服fu務wu體ti係xi的de公gong共gong衛wei生sheng服fu務wu功gong能neng。目mu前qian
，全quan國guo公gong共gong衛wei生sheng服fu務wu的de信xin息xi化hua建jian設she還hai處chu於yu起qi步bu階jie段duan，在zai重zhong大da疾ji病bing控kong製zhi工gong作zuo中zhong，已yi經jing建jian立li了le重zhong大da疾ji病bing的de全quan國guo網wang絡luo直zhi報bao係xi統tong，但dan是shi其qi他ta方fang麵mian還hai缺que乏fa統tong一yi的de平ping台tai。在zai部bu分fen省sheng市shi已yi經jing開kai始shi使shi用yong一yi些xie係xi統tong，例li如ru北bei京jing市shi自zi2008年nian開kai始shi推tui廣guang兒er童tong接jie種zhong疫yi苗miao登deng記ji管guan理li信xin息xi係xi統tong
，福fu建jian廈sha門men市shi和he上shang海hai長chang寧ning區qu相xiang繼ji建jian成cheng了le社she區qu衛wei生sheng服fu務wu係xi統tong，重zhong慶qing市shi沙sha坪ping壩ba區qu正zheng在zai積ji極ji構gou建jian數shu字zi化hua區qu域yu醫yi療liao信xin息xi平ping台tai，見jian圖tu1。但總的來說，公共衛生服務體係的信息化剛剛起步，未來將向建成市級

、省級和全國級平台的方向發展。

　　作為國內的諸多公立性醫院，提升公共衛生服務的水平是義不容辭的責任。這些醫院可以與國家

、市級公共衛生服務平台建立自動化的數據和網絡接口，還可以參與這些平台的開發
、測試與推廣。構建自動化的信息采集與監控平台，使公立醫院成為公共衛生事件發現與監控的“前哨”。同時，還可以建立用於臨床流行病學研究的信息化體係
，既可以為臨床科研提供手段，還可以為國家流行病的監控提供依據。

　　2. 分級醫療、農村合作醫療

　　針zhen對dui當dang前qian醫yi療liao資zi源yuan分fen布bu不bu平ping衡heng的de情qing況kuang，新xin醫yi改gai中zhong明ming確que要yao進jin一yi步bu完wan善shan醫yi療liao服fu務wu體ti係xi

，重zhong點dian大da力li發fa展zhan農nong村cun醫yi療liao衛wei生sheng服fu務wu體ti係xi
，完wan善shan以yi社she區qu衛wei生sheng服fu務wu為wei基ji礎chu的de新xin型xing城cheng市shi醫yi療liao衛wei生sheng服fu務wu體ti係xi，建jian立li城cheng市shi醫yi院yuan與yu社she區qu衛wei生sheng服fu務wu機ji構gou的de分fen工gong協xie作zuo機ji製zhi。當dang前qian
，農nong村cun醫yi療liao衛wei生sheng服fu務wu體ti係xi正zheng在zai建jian立li過guo程cheng中zhong

，信xin息xi化hua應ying用yong很hen少shao，即ji使shi一yi些xie地di區qu在zai鄉xiang鎮zhen衛wei生sheng院yuan開kai始shi使shi用yong計ji算suan機ji
，但dan是shi還hai基ji本ben沒mei有you建jian立li起qi網wang絡luo。城cheng鎮zhen社she區qu衛wei生sheng服fu務wu中zhong心xin的de信xin息xi化hua應ying用yong情qing況kuang與yu農nong村cun地di區qu類lei似si。目mu前qian，基ji於yu城cheng市shi醫yi院yuan與yu社she區qu衛wei生sheng服fu務wu機ji構gou之zhi間jian分fen工gong協xie作zuo的de醫yi療liao共gong同tong體ti的de研yan究jiu剛gang剛gang起qi步bu，分fen工gong協xie作zuo的de流liu程cheng和he內nei容rong還hai需xu要yao進jin一yi步bu明ming確que
，整zheng體ti信xin息xi化hua的de進jin程cheng仍reng處chu於yu探tan索suo階jie段duan。

　　從cong當dang前qian的de整zheng體ti形xing勢shi來lai看kan，提ti升sheng社she區qu醫yi院yuan和he農nong村cun醫yi療liao衛wei生sheng服fu務wu機ji構gou的de醫yi療liao服fu務wu水shui平ping和he生sheng存cun空kong間jian是shi新xin醫yi改gai的de必bi然ran要yao求qiu。下xia一yi步bu
，可ke以yi通tong過guo區qu域yu醫yi療liao衛wei生sheng信xin息xi化hua的de建jian設she來lai為wei社she區qu和he農nong村cun提ti供gong支zhi持chi與yu幫bang助zhu，如ru開kai展zhan個ge人ren健jian康kang檔dang案an
、分級醫療、雙向轉診等方麵的應用探索。特別是可以進一步發揮遠程醫療係統的作用，為基層提供盡可能實用的
、有針對性的遠程會診和培訓教學等服務。

　　3. 醫療保險

　　衛生部長陳竺提出到2010年(nian)要(yao)逐(zhu)步(bu)實(shi)現(xian)全(quan)民(min)醫(yi)保(bao)，新(xin)醫(yi)改(gai)方(fang)案(an)中(zhong)要(yao)求(qiu)加(jia)快(kuai)建(jian)立(li)和(he)完(wan)善(shan)以(yi)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)為(wei)主(zhu)體(ti)
，其(qi)它(ta)多(duo)種(zhong)形(xing)式(shi)的(de)補(bu)充(chong)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)和(he)商(shang)業(ye)健(jian)康(kang)保(bao)險(xian)為(wei)補(bu)充(chong)，覆(fu)蓋(gai)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)的(de)多(duo)層(ceng)次(ci)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)體(ti)係(xi)。這(zhe)必(bi)然(ran)要(yao)求(qiu)信(xin)息(xi)化(hua)體(ti)係(xi)能(neng)提(ti)供(gong)相(xiang)應(ying)的(de)支(zhi)持(chi)。目(mu)前(qian)
，新(xin)農(nong)合(he)的(de)信(xin)息(xi)化(hua)管(guan)理(li)還(hai)處(chu)於(yu)起(qi)步(bu)階(jie)段(duan)，基(ji)本(ben)依(yi)靠(kao)手(shou)工(gong)方(fang)式(shi)來(lai)處(chu)理(li)新(xin)農(nong)合(he)與(yu)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)之(zhi)間(jian)的(de)報(bao)銷(xiao)
、zhuanzhangdengyewu。chengzhenzaizhizhigongdeyiliaobaoxianguanlidexinxihuayingyongyijingkaizhanleduonian，yixiechengshizaibufenyewushangyijingbijiaochengshu，chengzhenyiliaobaoxianyezhengcongzaizhizhigongyanshendaoquanmin。zaishangyeyiliaobaoxianfangmian，jiesuanhebaoxiaoyeshijibencaiqushougongfangshi。genjufadaguojiadejingyan

，weilaishangyeyiliaobaoxiangongsidexinxixitongyehuiyuyiliaojigoudexinxixitongjicheng，shixianwangluohuadejiesuan。zaizhexieyiliaobaoxianyewutuozhanzhong，bujinxuyaoshengjiyiliaobaoxianxitong
，yiyuandexinxixitongyexuyaozuoxiangyingdeshengji。

　　在許多大型綜合性醫院，醫保患者已占到患者總量的50%以yi上shang，並bing且qie還hai在zai逐zhu步bu增zeng加jia。隨sui著zhe國guo家jia全quan民min醫yi保bao的de不bu斷duan推tui進jin，各ge家jia醫yi院yuan的de生sheng存cun與yu發fa展zhan必bi然ran要yao依yi賴lai醫yi保bao患huan者zhe的de增zeng長chang。因yin此ci，必bi須xu適shi應ying新xin的de形xing勢shi，完wan善shan醫yi保bao患huan者zhe的de對dui賬zhang、報銷
、數shu據ju查zha詢xun統tong計ji等deng係xi統tong，為wei醫yi保bao患huan者zhe提ti供gong最zui優you質zhi的de服fu務wu。同tong時shi
，信xin息xi係xi統tong要yao能neng支zhi持chi更geng多duo的de醫yi保bao結jie算suan方fang式shi
，讓rang各ge種zhong類lei型xing的de醫yi保bao患huan者zhe都dou能neng順shun利li就jiu醫yi。

　　4. 基本藥品保障

　　yaopinbaozhangzhidudegaigeyeshixinyigaidezhongyaozuchengbufen

，xinyigaifanganzhongtichuyaojiakuaijianliyiguojiajibenyaowuzhiduweijichudeyaopingongyingbaozhangtixi
，yibaozhangrenminqunzhonganquanyongyao。

　　信xin息xi化hua是shi藥yao品pin基ji本ben目mu錄lu管guan理li的de基ji本ben工gong具ju，各ge級ji衛wei生sheng管guan理li部bu門men正zheng在zai建jian立li藥yao品pin目mu錄lu管guan理li係xi統tong，並bing需xu要yao動dong態tai更geng新xin醫yi療liao機ji構gou的de藥yao品pin使shi用yong目mu錄lu。在zai縣xian鄉xiang村cun三san級ji醫yi療liao衛wei生sheng網wang絡luo的de藥yao品pin配pei送song和he城cheng鎮zhen醫yi療liao衛wei生sheng中zhong心xin的de藥yao品pin供gong應ying中zhong，信xin息xi係xi統tong也ye將jiang起qi著zhe關guan鍵jian作zuo用yong。為wei應ying對dui新xin的de形xing勢shi，醫yi療liao機ji構gou還hai應ying該gai加jia強qiang成cheng本ben核he算suan管guan理li
，這zhe對dui藥yao品pin目mu錄lu管guan理li和he藥yao品pin供gong應ying管guan理li提ti出chu了le更geng高gao的de要yao求qiu
，信xin息xi化hua作zuo為wei輔fu助zhu手shou段duan將jiang必bi不bu可ke少shao。

　　未來發展趨勢

　　針對我國醫療信息化的現狀及存在的問題
，結合新醫改政策，展望數字化醫院的發展將呈現出如下趨勢。

　　1. 信息化標準逐步得到規範

　　我國醫院數字化建設整體的標準化還比較差，目前國內完全遵循HL7醫療信息標準的醫院信息係統還很少見。醫院內部病人ID、各ge種zhong診zhen療liao和he藥yao品pin等deng代dai碼ma均jun是shi各ge自zi定ding義yi，病bing人ren在zai各ge個ge醫yi院yuan之zhi間jian的de就jiu診zhen信xin息xi不bu能neng得de到dao有you效xiao共gong享xiang。中zhong國guo衛wei生sheng部bu正zheng在zai加jia快kuai衛wei生sheng信xin息xi標biao準zhun和he規gui範fan製zhi定ding
，確que定ding各ge個ge業ye務wu領ling域yu數shu據ju集ji和he元yuan數shu據ju，提ti取qu公gong用yong數shu據ju元yuan，形xing成cheng數shu據ju字zi典dian。2009年5月19日，衛生部推出了一大批試行的衛生信息標準和數據字典，包括門診診療基本數據集標準、住院診療基本數據集標準、個人信息基本數據集標準、健康檔案基本架構與數據標準等50餘項。這些數據標準的製定將從根本上規範各醫院信息係統的建設，為今後實現不同醫療機構
、不同業務係統間的信息交換打下堅實基礎。

　　2. 區域醫療信息化將快速發展

　　在一些發達國家，區域醫療信息化的發展起步較早
，特別是PHR的發展較為迅速。中國衛生部提出要在全國範圍內建立5-8個區域衛生信息化示範區，實現預防保健
、醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)和(he)衛(wei)生(sheng)管(guan)理(li)一(yi)體(ti)化(hua)的(de)信(xin)息(xi)化(hua)應(ying)用(yong)係(xi)統(tong)。最(zui)近(jin)

，中(zhong)國(guo)醫(yi)院(yuan)協(xie)會(hui)曹(cao)榮(rong)桂(gui)會(hui)長(chang)指(zhi)出(chu)
，各(ge)級(ji)各(ge)類(lei)醫(yi)院(yuan)要(yao)以(yi)新(xin)醫(yi)改(gai)為(wei)契(qi)機(ji)，以(yi)建(jian)立(li)居(ju)民(min)健(jian)康(kang)檔(dang)案(an)為(wei)重(zhong)點(dian)，構(gou)建(jian)鄉(xiang)村(cun)和(he)社(she)區(qu)衛(wei)生(sheng)信(xin)息(xi)網(wang)絡(luo)平(ping)台(tai)；以醫院管理和電子病曆為重點
，推進醫院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作。相信在不遠的將來

，以全網絡(多係統網絡聯通)
、全方位(醫療

、保健、健康教育諸方麵)、全關聯(連接醫院、社會、銀行、社區、家庭等)為特征的區域醫療信息化體係必將形成。

　　3.醫院信息係統向集成化發展

　　係統集成是指要建立一個統一的綜合應用
，將截然不同的
、基於各種不同平台

、不同方案建立的應用軟件和係統有機地集成到一個無縫的
、並列的、易於訪問的單一係統中，並使它們就像一個整體一樣，進行業務處理和信息共享。包括院內各子係統的集成、與外部係統的集成，如和公共衛生信息、上級主管部門數據上報支持、醫療保險係統和社區醫療係統等。

　　4. 智能化決策係統將快速發展

　　智能化決策係統是通過對醫院業務信息的采集、管(guan)理(li)和(he)分(fen)析(xi)


，將(jiang)現(xian)有(you)的(de)數(shu)據(ju)轉(zhuan)化(hua)為(wei)知(zhi)識(shi)，使(shi)各(ge)級(ji)決(jue)策(ce)者(zhe)獲(huo)得(de)知(zhi)識(shi)或(huo)洞(dong)察(cha)力(li)，促(cu)使(shi)他(ta)們(men)做(zuo)出(chu)更(geng)有(you)利(li)的(de)決(jue)策(ce)。麵(mian)對(dui)日(ri)益(yi)激(ji)烈(lie)的(de)市(shi)場(chang)競(jing)爭(zheng)，一(yi)些(xie)醫(yi)院(yuan)已(yi)經(jing)不(bu)僅(jin)滿(man)足(zu)於(yu)利(li)用(yong)信(xin)息(xi)技(ji)術(shu)來(lai)提(ti)高(gao)醫(yi)院(yuan)運(yun)行(xing)效(xiao)率(lv)，而(er)是(shi)逐(zhu)漸(jian)關(guan)注(zhu)到(dao)如(ru)何(he)利(li)用(yong)智(zhi)能(neng)化(hua)決(jue)策(ce)係(xi)統(tong)為(wei)醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)層(ceng)提(ti)供(gong)更(geng)及(ji)時(shi)
、更有效的決策依據。從已積累的海量數據中發現醫院運作的基本規律，預測出業務發展的未來趨勢，以便及時采取應對措施等。

　　5. 相關法律法規將逐步健全

　　最為突出的是電子病曆的合法性問題。2004年8月28日，《中華人民共和國電子簽名法》kaishizhengshishishi。genjuzheyifalv，jinhoudianziqianmingjiangyuchuantongdeshouxieqianminghegaizhangjuyoutongdengdefalvxiaoli，jinyibubaozhengledianzibinglidehefashenfen。weibaozhangweishengxinxixitonganquan，2010年1月4日，衛生部印發了《衛生係統電子認證服務管理辦法（試行）》的(de)通(tong)知(zhi)，將(jiang)進(jin)一(yi)步(bu)規(gui)範(fan)衛(wei)生(sheng)係(xi)統(tong)電(dian)子(zi)認(ren)證(zheng)服(fu)務(wu)體(ti)係(xi)建(jian)設(she)。雖(sui)然(ran)如(ru)此(ci)，醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)的(de)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)如(ru)何(he)做(zuo)到(dao)符(fu)合(he)該(gai)法(fa)的(de)具(ju)體(ti)要(yao)求(qiu)
，仍(reng)存(cun)在(zai)一(yi)係(xi)列(lie)技(ji)術(shu)問(wen)題(ti)，有(you)待(dai)於(yu)深(shen)入(ru)探(tan)索(suo)。

　　小結

　　一直以來
，受限於體製樊籬，導致我國醫療衛生信息化存在係統分割、相互獨立、業務流程不統一、xinxibiaozhunyanjiuqibuwandengzhuduowenti。erxianzai，xinyigaidetuijinbijiangweizhexiewentidejiejuetigongxindeqiji。xinyigaiduixinxihuajiyuhouwang
，yiliaoweishengxinxihuaruhezaiciqudetupodemingtizaicibeituixiangqiantai
，erjiejuezheyimingtijiuxuyaoyiliaoweishengguanlibumenheguangdayiyuanxinxihuagongzuozhejinhouchangqibuxiedenuli。