作(zuo)為(wei)醫(yi)療(liao)信(xin)息(xi)化(hua)建(jian)設(she)的(de)重(zhong)要(yao)組(zu)成(cheng)部(bu)分(fen)，電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)的(de)使(shi)用(yong)正(zheng)成(cheng)為(wei)一(yi)種(zhong)趨(qu)勢(shi)。回(hui)顧(gu)我(wo)國(guo)這(zhe)些(xie)年(nian)來(lai)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)的(de)應(ying)用(yong)發(fa)展(zhan)曆(li)程(cheng)，電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)應(ying)用(yong)的(de)範(fan)圍(wei)在(zai)日(ri)益(yi)擴(kuo)大(da)，並(bing)朝(chao)著(zhe)廣(guang)度(du)和(he)深(shen)度(du)雙(shuang)方(fang)向(xiang)發(fa)展(zhan)
，人(ren)們(men)對(dui)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)的(de)概(gai)念(nian)理(li)解(jie)也(ye)開(kai)始(shi)從(cong)朦(meng)朧(long)意(yi)識(shi)階(jie)段(duan)向(xiang)理(li)性(xing)現(xian)實(shi)階(jie)段(duan)轉(zhuan)變(bian)。但是，盡管如此，受到體製等各方麵因素的影響，它的發展同樣也遇到了一些瓶頸。Springboard Research中國區資深分析師劉經緯介紹了他眼中的醫療信息化建設。

　　電子病曆建設麵臨利益角逐

　　“政(zheng)府(fu)一(yi)直(zhi)在(zai)大(da)力(li)倡(chang)導(dao)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)的(de)應(ying)用(yong)，這(zhe)是(shi)醫(yi)療(liao)信(xin)息(xi)化(hua)未(wei)來(lai)發(fa)展(zhan)的(de)重(zhong)點(dian)與(yu)方(fang)向(xiang)
，尤(you)其(qi)是(shi)在(zai)區(qu)域(yu)醫(yi)療(liao)的(de)發(fa)展(zhan)過(guo)程(cheng)中(zhong)，它(ta)能(neng)起(qi)到(dao)很(hen)大(da)的(de)作(zuo)用(yong)。”

　　劉經緯講到，當下我國各地區推進電子病曆的應用大致分為兩個方式：一是國家試點工程，在城市和農村建立健康平台。就像廣東佛山醫院
，前不久在市衛生局與萬達信息股份有限公司
、廣州市慧通計算機有限公司共同合作下
，啟動了社區衛生服務信息係統、全市衛生信息係統、區域電子病曆係統的建設。到明年6月止，市民持“電子病曆”在8家醫院和南海區醫療機構
，其身份識別、治療信息互通將再無障礙;二是有能力的醫院將自己出資，開始牽頭建設電子病曆。“這種情況今年在浙江、廣東等省份開展得比較多。例如廣東中山大學附屬第一醫院、guangzhouyixueyuanfushuzhongliuyiyuandouyijingkaishixiangmu。xianzai，zhengfubingmeiyouxiangguanzhengcemingquebixuyaojianlidianzibinglihejiankangdangan，erzhishiguliquchangshi，zhejiuyouhenkuandexianduranggequyuheyiyuanzixingfahui。danburongleguandeshi，dabufenchengshijianlidianzibinglidoushiyiyiyuangetiweidanwei，zheyouruyizuozuogudao
，bingmeiyoushitawanquantuiguangkailai。”劉經緯說。

　　電子病曆在中國的推廣應用受到了區域局限性的製約
，這和經濟與人口數量有很大關係。一般是經濟比較發達、人口總量相對較少的地區，電子病曆建立的比較完善。作為城市試點的廈門在兩年內建立了100萬份電子病曆
，現在已經居於全國領先的地位，整個城市中的36家醫院均可以進行信息傳遞和共享
，約占整體的70%。

　　那麼電子病曆在國內的推廣到底遇到了什麼阻礙和挑戰呢?記者歸結為以下三點：

　　第一
，電子病曆應用的利益相關者眾多，這其中包括患者
、臨床醫生、醫院管理者
、社區醫生、醫療保險
、公共衛生
、衛生行政、keyanjigoudeng。zhexieliyixiangguanzhezaidianzibinglixinxicaijiheshiyongzhongbanyanzhebutongdejiaose，tichulebutongdegongnengyaoqiuhexinxibiaozhun。keyishexiang，ruguoyaobachuangjianyubutonglishishiqi
，fensancunfangzaibutongjigouhebumen
，youlishuyubutongsuoyouzhedeshujuziyuanjinxingzhenghe，xingchengyigewanzhengluojishiti
，haiyaogeibutongderenanbutongdeyaoqiushiyong
，zhejianshiqinghuiyouduonan。budanyaojiejuejishunanti，haiyaojiejuetizhijizhi

，guifanguanligefangmiandewenti。

　　第二，電子病曆信息資源時空跨度大。由於居民流動性大
，生命長期性，信息分散在不同地區、butongjigou，yincidianzibinglideshujubiaozhunguifantongyihoucainenggongxiang。butongdiqu，butongjigoudeyewuyaoqiubuyizhi
，douyaoconggezishijiaoduishujuhexinxibiaozhuntichuyaoqiu，zhewuyishidianzibingliziyuangongxiangmianlindeyanjunkaoyan。dianzibinglixinxiziyuankaifahegongxiang，yeyaojingliyigecongdijixianggaojifazhandejianjinguocheng。

　　第(di)三(san)，電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)信(xin)息(xi)內(nei)容(rong)的(de)複(fu)雜(za)性(xing)。醫(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)化(hua)實(shi)踐(jian)證(zheng)明(ming)，電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)信(xin)息(xi)的(de)複(fu)雜(za)性(xing)是(shi)其(qi)他(ta)任(ren)何(he)領(ling)域(yu)無(wu)法(fa)比(bi)擬(ni)的(de)，因(yin)而(er)導(dao)致(zhi)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)信(xin)息(xi)標(biao)準(zhun)開(kai)發(fa)投(tou)入(ru)很(hen)大(da)，效(xiao)益(yi)回(hui)報(bao)不(bu)明(ming)顯(xian)。特(te)別(bie)是(shi)這(zhe)些(xie)信(xin)息(xi)標(biao)準(zhun)的(de)屬(shu)性(xing)應(ying)該(gai)屬(shu)於(yu)公(gong)共(gong)產(chan)品(pin)類(lei)別(bie)
，但(dan)是(shi)政(zheng)府(fu)沒(mei)有(you)足(zu)夠(gou)的(de)預(yu)算(suan)支(zhi)持(chi)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)標(biao)準(zhun)的(de)開(kai)發(fa)，而(er)沒(mei)有(you)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)信(xin)息(xi)標(biao)準(zhun)，就(jiu)難(nan)以(yi)實(shi)現(xian)信(xin)息(xi)交(jiao)換(huan)的(de)要(yao)求(qiu)。正(zheng)是(shi)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)信(xin)息(xi)內(nei)容(rong)的(de)複(fu)雜(za)性(xing)，才(cai)導(dao)致(zhi)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)標(biao)準(zhun)滯(zhi)後(hou)，因(yin)此(ci)目(mu)前(qian)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)應(ying)用(yong)隻(zhi)能(neng)是(shi)個(ge)性(xing)化(hua)、xiaoguifan，jubuxiangmushouxianqidong。tongguoshijian，tichuxinxibiaozhunshiyongdejishuguifan。dangjinshijiegeguozhengfudoumeiyou，yebukenenglijinachuyigewanzhengdedianzibinglibiaozhuntixi
，zhengfuzhinengbanyanyindaobiaozhunkaifahexuanzedejiaose。

　　綜(zong)上(shang)所(suo)述(shu)，電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)應(ying)用(yong)發(fa)展(zhan)對(dui)傳(chuan)統(tong)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)模(mo)式(shi)必(bi)然(ran)會(hui)提(ti)出(chu)挑(tiao)戰(zhan)
，要(yao)求(qiu)創(chuang)建(jian)新(xin)的(de)業(ye)務(wu)需(xu)求(qiu)模(mo)型(xing)，要(yao)求(qiu)建(jian)立(li)新(xin)的(de)信(xin)息(xi)係(xi)統(tong)邏(luo)輯(ji)架(jia)構(gou)和(he)新(xin)的(de)數(shu)據(ju)標(biao)準(zhun)體(ti)係(xi)。這(zhe)同(tong)樣(yang)需(xu)要(yao)一(yi)個(ge)長(chang)期(qi)研(yan)究(jiu)和(he)發(fa)展(zhan)的(de)過(guo)程(cheng)。

　　新醫改下，CIO應跟上前瞻IT的腳步

　　不bu僅jin是shi電dian子zi病bing曆li的de推tui進jin，新xin醫yi改gai各ge條tiao意yi見jian也ye對dui醫yi院yuan的de管guan理li提ti出chu了le更geng高gao的de要yao求qiu。醫yi院yuan現xian在zai好hao似si一yi個ge政zheng府fu機ji關guan的de非fei盈ying利li結jie構gou，收shou入ru可ke能neng來lai自zi於yu技ji術shu或huo其qi他ta方fang麵mian。但dan新xin的de醫yi藥yao衛wei生sheng體ti製zhi對dui行xing業ye產chan生sheng了le重zhong大da的de影ying響xiang，從cong信xin息xi化hua的de角jiao度du來lai看kan，醫yi院yuan需xu要yao與yu時shi俱ju進jin，加jia速su自zi己ji的de發fa展zhan，這zhe就jiu對dui醫yi院yuan信xin息xi化hua的de建jian設she提ti出chu了le更geng高gao的de要yao求qiu：

　　首先是經營醫院要像經營公司一樣，加強商業性目的。記者認為：醫院自負盈虧的壓力會變大，這就要求醫院提高運營效率
，減少成本，管理上一個台階。“企業上ERP，醫院就要上HIS。現在HIS更加偏向於對臨床和門診等外部工作的管理，今後將發展為對醫院各項管理

、醫療護理、物資經濟和科研教學等信息進行有效的管理和應用，實現醫院內、外部信息資源共享。但遺憾的是，現在醫院對管理還沒有上升到這樣的高度”;

　　其qi次ci是shi醫yi師shi的de信xin息xi化hua意yi識shi要yao加jia強qiang。這zhe不bu隻zhi是shi出chu現xian在zai中zhong國guo的de問wen題ti，就jiu是shi在zai醫yi療liao行xing業ye比bi較jiao發fa達da的de美mei國guo，這zhe樣yang的de事shi情qing也ye時shi有you發fa生sheng。出chu於yu操cao作zuo性xing差cha和he對dui醫yi療liao技ji術shu的de保bao護hu
，他ta們men沒mei有you用yong好haoHIS和電子病曆，這將大大的拖累醫院信息化的建設;

　　第三是CIO的技術水平亟待提高。中國很多醫院的CIO都是半路出家，並不是IT背景出身，有時是從業務部門調轉過來
，IT的專業性是對CIO最大的挑戰。雖然他們對業務的熟悉程度無人比擬，但是對IT技術的前瞻性認識還不夠，尤其是在IT輔助業務的專業性方麵。所以整個醫療行業對IT技術的接受程度很差。劉經緯認為，“這zhe是shi個ge需xu要yao長chang期qi改gai進jin的de問wen題ti。如ru果guo院yuan長chang是shi對dui業ye務wu精jing通tong的de人ren，那na麼me他ta們men應ying該gai舉ju起qi醫yi改gai的de大da旗qi，專zhuan門men運yun作zuo醫yi院yuan，成cheng立li類lei似si委wei員yuan會hui的de組zu織zhi促cu進jin此ci事shi，才cai能neng推tui薦jian信xin息xi化hua的de建jian設she。同tong時shi需xu要yao醫yi院yuan做zuo些xie外wai部bu谘zi詢xun和he規gui劃hua
，尋xun求qiu外wai部bu力li量liang幫bang助zhu醫yi院yuan進jin行xingIT規劃的完成。”

　　醫療信息化不能總看“別人”唱主角

　　和其他行業類似
，在中國市場上，國內IT廠商在醫療行業的積累和發展遠不如國外廠商。前不久在深圳召開的“2009中國國際醫療電子大會”上，不時可以看見IT廠商在會場上穿梭的身影。不僅有傳統醫療電子巨頭GE、西門子、飛利浦等廠商參與，英特爾、微軟

、IBM等IT巨頭也在展會上以“數字化醫療”的概念亮相，而本土企業也僅有東軟、用友等組隊參展
，這充分證明了中國醫療市場上IT廠商的紛爭格局。

　　劉經緯表示：“zhongguozuoyiliaoxinxihuadeqiyehenduo，danduoshizaididuanjingzheng
，tamenxianyouzhengtixingdejiejuefangantuichu，gengduodezuoyongfahuizaixitongjubudeyingyonghejicheng。zheshitamenqueshaochenggonganlidejilei
，daozhiduixingyedeyingxianglijiaoxiao。”

　　那麼如何解決突破這種窘境呢?一般是說“解決問題，突破困境”

　　分析師認為，中國的IT服務廠商應該在原有技術和服務能力基礎上

，實現服務範圍的進一步拓寬和發展
，並提供對IT基礎架構生命周期的全程服務
，包括谘詢、規劃、設計、實施和維護保修等IT基(ji)礎(chu)架(jia)構(gou)的(de)全(quan)程(cheng)服(fu)務(wu)
，並(bing)且(qie)在(zai)理(li)解(jie)客(ke)戶(hu)獨(du)特(te)業(ye)務(wu)需(xu)求(qiu)的(de)基(ji)礎(chu)上(shang)
，依(yi)托(tuo)技(ji)術(shu)和(he)知(zhi)識(shi)資(zi)源(yuan)以(yi)及(ji)高(gao)效(xiao)率(lv)的(de)管(guan)理(li)體(ti)係(xi)，以(yi)成(cheng)熟(shu)的(de)服(fu)務(wu)解(jie)決(jue)方(fang)案(an)和(he)強(qiang)大(da)的(de)執(zhi)行(xing)能(neng)力(li)為(wei)客(ke)戶(hu)提(ti)供(gong)高(gao)附(fu)加(jia)值(zhi)服(fu)務(wu)，積(ji)極(ji)協(xie)助(zhu)他(ta)們(men)通(tong)過(guo)融(rong)合(he)IT與業務提升競爭優勢。隻有這樣才能發展本土IT企業，自己當主角。

　　2012年
，醫療信息化會怎樣?

　　毫無疑問
，對生命和健康的關注是人類共同的話題。不僅在大城市，在中小城市和廣大的農村
，乃至邊遠地區
，人們對於高效
、便捷、人性化的醫療服務的需求都是巨大的，這推動著我國走上利用信息技術改善醫療服務和體驗的道路，並不斷探尋更多新的可能。

　　因此
，我們看到技術再一次被奉為靈丹妙藥。與美國聯邦政府將在醫療衛生信息技術領域投入巨資相同的是

，中國政府三年將拿出170億用於醫療衛生信息化建設
，這與之前國家每年用於醫療信息化的投資約為50-60億相比

，增量很是明顯。此次投資無疑可以讓醫療信息化的整體水平上一個台階，而對於效率低下、又保有豐厚利潤的醫療衛生行業來說未嚐不是好消息。

　　同時
，在此次改革中受利的還有國內外IT廠商，他們在醫療信息化領域的高漲熱情也相繼點燃，尤其是在嗅到中國8500億元新醫改的巨大商機後。如何將醫療行業整體建設水平和IT技術牽上紅線

，並讓它保持長久默契，新醫改將從中做媒。三年一個周期
，讓我們拭目以待。